Какие зубы удаляют при установке брекетов?

Какие зубы удаляют перед установкой брекетов: необходимость или крайняя мера?

Новость о том, что для идеальной улыбки придется расстаться с одним или несколькими зубами, может шокировать любого пациента. Удаление зубов перед ортодонтическим лечением — одна из самых обсуждаемых и пугающих тем. Многие задаются вопросом: действительно ли это необходимо и нельзя ли обойтись без таких жертв? Важно сразу прояснить: удаление — это не обязательная процедура для всех, кто решает установить брекеты в стоматологии Уфы. Это взвешенное клиническое решение, которое принимается врачом-ортодонтом строго по показаниям после тщательной диагностики. По данным различных ортодонтических публикаций, от 40% до 60% случаев лечения у взрослых требуют удаления зубов для достижения стабильного и эстетически правильного результата.

Зачем вообще удалять здоровые зубы?

Главная и практически единственная причина для удаления — это необходимость создать дополнительное место в зубном ряду. Представьте, что в комнате, рассчитанной на 28 стульев, пытаются разместить 32. Будет тесно, хаотично, стулья будут налезать друг на друга. Примерно то же самое происходит и в челюсти при скученности зубов. Брекет-система может выровнять зубы, но если им физически не хватает места, они либо не встанут в правильное положение, либо результат лечения будет нестабильным, и после снятия брекетов зубы очень быстро "поедут" обратно. Удаление одного или нескольких зубов позволяет "разгрузить" челюсть и обеспечить пространство для комфортного и правильного перемещения остальных единиц.

Зубы мудрости ("восьмерки") — кандидаты №1 на удаление

Чаще всего под удаление попадают третьи моляры, или зубы мудрости. Во многих случаях их рекомендуют удалить еще до начала ортодонтического лечения, и на это есть несколько веских причин:

• Частое неправильное положение. "Восьмерки" очень часто бывают ретинированными (не до конца прорезавшимися) или дистопированными (растущими вбок, в сторону щеки или соседнего зуба). Такое положение не только мешает ортодонтическому лечению, но и создает риск воспаления (перикоронарита) и разрушения корней соседних "семерок".
• Создание давления на зубной ряд. Даже если зуб мудрости прорезался ровно, в процессе своего роста он может оказывать давление на весь зубной ряд, провоцируя скученность передних зубов. Удаление "восьмерок" устраняет этот фактор риска.
• Использование пространства для дистализации. Иногда место, освободившееся после удаления зуба мудрости, используется ортодонтом для того, чтобы сместить весь зубной ряд немного назад (дистализация), решая таким образом проблему скученности без удаления других зубов.

Согласно исследованию, опубликованному в "Journal of Clinical Orthodontics", более 75% ортодонтов в США и Европе рекомендуют удаление ретинированных зубов мудрости перед началом лечения как профилактическую меру для обеспечения долгосрочной стабильности результата.

Премоляры ("четверки" и "пятерки") — стратегическое удаление

Если удаления "восьмерок" недостаточно для создания необходимого места, следующими "кандидатами" становятся премоляры — четвертые или пятые зубы в ряду. Выбор именно этих зубов не случаен:

• Оптимальное расположение. Они находятся в середине зубного ряда, что позволяет равномерно распределить освободившееся пространство: часть его используется для выравнивания передних зубов, а часть — для смещения назад боковых.
• Меньшая функциональная и эстетическая значимость. Потеря премоляра практически незаметна при улыбке и минимально сказывается на жевательной функции по сравнению, например, с потерей клыка или моляра.
• Симметрия. Как правило, для сохранения симметрии прикуса удаление производят парами: например, две "четверки" на верхней челюсти или все четыре "четверки" на обеих челюстях. Это позволяет сохранить центральную линию и создать гармоничные черты лица. Такое сложное удаление зубов всегда планируется заранее и является частью комплексного плана лечения.

Современные альтернативы: когда можно обойтись без удаления?

Ортодонтия не стоит на месте, и сегодня врачи все чаще стараются использовать методики, позволяющие сохранить все зубы. Лечение без удаления возможно, если дефицит места не является критичным. Для этого применяются:

• Сепарация. Легкое сошлифовывание эмали на боковых поверхностях зубов (в пределах 0.2-0.5 мм). Это позволяет "выиграть" несколько миллиметров в зубном ряду.
• Расширение зубного ряда. С помощью специальных аппаратов или самой брекет-системы можно немного расширить челюстную дугу, особенно у молодых пациентов.
• Дистализация. Смещение боковых зубов назад с использованием ортодонтических мини-имплантов, что освобождает место в переднем отделе.

Вывод

Решение об удалении зубов перед установкой брекетов — это всегда результат глубокого анализа и точных расчетов, основанных на данных рентгеновских снимков (ортопантомограммы и ТРГ), диагностических моделей челюстей и клинического осмотра. Никогда не стоит бояться этого этапа, если его рекомендует ваш врач. Главная цель ортодонтического лечения — это не просто "выровнять передние зубы", а создать правильную окклюзию (смыкание), гармоничный профиль лица и, самое главное, стабильный результат на долгие годы. Иногда для достижения этой цели необходимо пожертвовать малым ради большего — здоровья и красоты вашей улыбки.