0.73
КОРОНАВИРУС
В Самарской области впервые применили систему безрамного стереотаксиса разработки Самарского государственного медицинского университета (СамГМУ) Минздрава России для установки шунта с помощью направляющего устройства. Операцию провели пациенту с ликвореей — патологическим истечением спинномозговой жидкости (ликвора) через дефекты в твердой мозговой оболочке и костях черепа. Благодаря разработке СамГМУ хирургическое вмешательство выполнили малоинвазивно с минимальной травмой для пациента.
Операция прошла в рамках работы регионального хирургического кластера — объединения медицинских и научных организаций для внедрения передовых технологий. В числе его участников — СамГМУ и Самарская областная клиническая больница (СОКБ) имени В. Д. Середавина. Организациями совместно была выполнена целая серия высокотехнологичных нейрохирургических операций с помощью системы интраоперационной навигации «Автоплан» в комплексе с направляющим устройством, созданными в Институте инновационного развития СамГМУ.
Ректор СамГМУ член-корреспондент РАН Александр Колсанов отметил, что взаимодействие с практическим здравоохранением — важный этап в развитии отечественных медицинских технологий.
«При разработке и дальнейшем совершенствовании наших продуктов мы всегда опираемся на мнение экспертов-практиков, которые на собственном опыте оценивают их с точки зрения удобства, эффективности и предлагают конкретные пути совершенствования. Такой диалог между инженерами и клиницистами — основа для создания действительно востребованных и надежных инструментов. Наш основной приоритет — сделать высокотехнологичную помощь более доступной и безопасной для пациентов», — подчеркнул ректор.
«Автоплан» обеспечивает позиционирование хирургических инструментов с субмиллиметровой точностью, позволяя проводить малоинвазивные вмешательства на головном мозге с минимальной травмой для пациента.
В рамках сотрудничества в СОКБ им. Середавина был установлен шунт пациенту с ликвореей — истечением спинномозговой жидкости. Операция позволила отвести избыточный ликвор из желудочков (полостей в мозге) в брюшную полость. Там жидкость естественным путем поглощается организмом и пациент выздоравливает. Как пояснили врачи, при ликворее ширина желудочков не превышает 3-4 мм, поэтому попасть в них через маленькое трепанационное отверстие с первой попытки очень сложно. «Автоплан» позволяет решить эту проблему.
Операции предшествовала масштабная подготовка специалистов СамГМУ, а также врачей-нейрохирургов СОКБ им. Середавина Алексея Балаклееца и Максима Барыкина. На основе КТ и МРТ с помощью системы «Автоплан» построили точную 3D-модель черепа и детально спланировали траекторию доступа. Для отработки нового подхода создали фантом черепа пациента на 3D-принтере, что позволило в безопасных условиях настроить направляющее устройство и проверить траекторию. Это обеспечило высокую точность и уверенность хирургов во время реальной операции.
Традиционно катетер вводят, ориентируясь по анатомическим точкам и тактильным ощущениям, что даже при высоком опыте хирурга не гарантирует идеального положения. Применение «Автоплана» в комбинации с отечественным универсальным направляющим устройством кардинально меняет подход. Система определяет траекторию с точностью до 1 мм, а направляющее устройство жестко фиксирует инструмент, исключая влияние тремора. Выход на траекторию занимает всего 5 шагов, подготовка в операционной — 10–12 минут. Катетер шунта устанавливается с первой попытки. При этом определяющим фактором успеха остается профессионализм хирурга, который грамотно интерпретирует данные навигации и принимает верные решения.
После операции врачи выполнили контрольную КТ, которая подтвердила правильное положение шунта. Уже в раннем послеоперационном периоде у пациента отмечался стойкий эффект — течение ликвора купировалось сразу. Сейчас он уже выписан. Клинический результат подтвердил эффективность отечественной навигационной системы «Автоплан» даже в сложных анатомических случаях, а ее направляющее устройство открывает перспективы использования безрамной навигации при стереотаксических вмешательствах на головном мозге, например, при болезни Паркинсона.
«Мы высоко ценим возможность получить экспертные рекомендации от разработчиков СамГМУ, особенно в области инструментов предоперационного планирования и сегментации анатомических структур. Это позволяет нам более уверенно планировать доступ», — отметил Алексей Балаклеец.
Помимо шунтирующих операций, навигация показала свою ценность при малоинвазивном удалении опухолей и гематом. В одном случае система позволила работать строго по предоперационному плану, построенному по снимкам КТ/МРТ, даже при наличии ложных визуальных ориентиров — анатомических образований на черепе, которые могли имитировать ориентиры, видимые на снимках. В другом случае — точно навести инструмент на хроническую гематому, имитировавшую опухоль, и удалить ее через малоинвазивный доступ, избежав широкой краниотомии (трепанации черепа).
«Совместная работа с коллегами из СамГМУ — это не только внедрение передовой технологии, но и возможность адаптировать инструментарий под реальные клинические задачи, — говорит главный внештатный специалист по нейрохирургии Минздрава Самарской области, заведующий нейрохирургическим отделением СОКБ им. В.Д. Середавина, к.м.н. Геннадий Алексеев. — Мы видим, как навигация помогает нам избегать диагностических и анатомических “ловушек”, а направляющее устройство делает операцию предсказуемой и безопасной. Это особенно важно для пациентов с гидроцефалией и сложными образованиями мозга».
Максим Барыкин отметил, что «Автоплан» зарекомендовал себя как точный и надежный инструмент.
«Мы активно применяем его в высокоточных вмешательствах. В тесном сотрудничестве с разработчиками мы ищем новые клинические сценарии, обмениваемся результатами и информацией для будущих разработок», — говорит нейрохирург.
По итогам серии операций стороны провели рабочее совещание, на котором отметили успешный опыт применения отечественных продуктов и договорились о продолжении совместной работы. Сотрудничество в рамках регионального хирургического кластера демонстрирует, как совместные усилия медицинских и инженерных специалистов способствуют развитию отечественных технологий и повышают доступность высокотехнологичной помощи для пациентов.
